[National consensus of diagnosis and treatment of non-small cell lung cancer]. / Consenso nacional de diagnóstico y tratamiento del cáncer de pulmón de células no pequeñas.

Mexican specialists in oncology, oncologic surgery, thoracic surgery, pneumology, pathology, molecular biology, anesthesiology, algology, psychology, nutrition, and rehabilitation (all of them experts in lung cancer treatment) in order to develop the National Consensus on Lung Cancer. The consensus has been developed as an answer to the need of updated Mexican guidelines for the optimal treatment of the disease, as well as to the requirements that such guidelines be established by multidisciplinary panel, depicting the current attention given to cancer lung cases in Mexico. Thus, this paper analyses the epidemiological review, screening, diagnosis, staging, pathology, translational medicine, and the suitable therapies for early, locally advanced, and metastatic disease in the first, second, and third lines of management, as well as rehabilitation and palliative measures.

Correlación entre la caminata Shuttle y el cuestionario de St. George's en pacientes con enfermedad pulmonar crónica / Correlation between the Shuttle test and St George's questionnaire in patients with respiratory diseases

Mejorar la calidad de vida en enfermos con neumopatía es una meta de los programas de rehabilitación pulmonar. El cuestionario de St George's (CSG), ha demostrado confiabilidad en pacientes con limitación al flujo aéreo para medir capacidad funcional y disnea, así como calidad de vida. Para evaluar la tolerancia al ejercicio se utilizaron la caminata de 6 minutos y la caminata incremental Shuttle (CIS), quienes demuestran correlación con el consumo de oxígeno como indicador de la capacidad aeróbica. Objetivo: Evaluar la correlación entre CSG y CIS en enfermedad obstructiva (EPOC) y restrictiva. Material y métodos: Estudio retrospectivo, observacional y transversal. Se revisaron enfermos que ingresaron por primera vez a rehabilitación pulmonar con diagnósticos de EPOC y neumopatía intersticial; se midió espirometría, CSG y CIS. Resultados: Se incluyeron 95 pacientes, 58 con patología restrictiva, 37 con EPOC. Se observó correlación positiva en los de enfermedad intersticial con la distancia caminada y el CSG en los rubros de actividades, impacto y el total del cuestionario. Correlacionó también con la FVC y FEV1 en valores absolutos y porcentajes. En pacientes obstructivos se encontró mayor correlación de la CIS y CSG. Conclusión: El deterioro de la calidad de vida en pacientes con enfermedad intersticial correlacionó bien con la distancia caminada así como con las pruebas de función pulmonar. En pacientes con EPOC el deterioro de la calidad de vida fue independiente del resultado del FVC y FEV1 y CIS.

Improving quality of life, functional capacity and dyspnea in lung diseases is the main goal in pulmonary rehabilitation programs. St George's questionnaire (SGRQ), has demonstrated reliability in patients with air flow limitation. Exercise tolerance is evaluated with the 6 minute walk test and the incremental Shuttle test (1ST); it correlates with oxygen consumption VO2and indicates aerobic capacity. Objective: The goal of this study is to evaluate the correlation between SGRQ and 1ST in COPD and interstitial lung diseases (ILD). Material and methods: Retrospective, observational, transversal study. We reviewed first time admissions into the Pulmonary Rehabilitation Program of patients with COPD and ILD by means of spirometry, SGRQ and 1ST. Results: We included 95 patients, 58 with ILD, and with 37 COPD. We found a positive correlation in ILD (1ST) and the SGRQ in the activity items, impact disease and the total of the questionnaire; also with FVC and FEV^ in absolute values and percentage. In COPD patients we found a better correlation between 1ST and the SGRQ but not with spirometry. Conclusion: Patients with interstitial lung diseases and poor function tests demonstrate a reduced exercise capacity and poor quality of life (QOL). Patients with COPD and poor QOL showed no correlation with the results of lung function tests.

Diferencia de la prueba de caminata de 6 minutos entre un espacio abierto y uno cerrado / Differences in the 6 min walking test indoors and outdoors

Las pruebas físicas para pacientes con discapacidad pueden ser de gran utilidad para valorar la habilidad del paciente al realizar actividades específicas de la vida diaria como lo es caminar.Objetivo: Determinar si existe diferencia en los metros recorridos en la prueba de caminata de 6 minutos entre un espacio abierto o uno cerrado.Material y métodos: Este estudio es de tipo prospectivo, transversal y observacional, incluyó 200 sujetos sanos entre 20 y 70 años de edad, ambos sexos, excluyéndose aquellos que presentaron enfermedad cardiopulmonar, fumadores, y que realizaran más de tres horas de ejercicio a la semana. Fueron evaluados a través de radiografía de tórax, espirometría, electrocardiograma, fuerza de los músculos respiratorios, presión arterial y frecuencia respiratoria, registrados al inicio y final de cada prueba. La saturación de oxígeno y la frecuencia cardiaca fueron evaluadas cada 2, 4 y 6 minutos con un oxímetro y la disnea a través de la escala de Borg. Realizaron dos caminatas en el interior del hospital una a paso normal y otra a paso rápido, después de 30 minutos estas mismas pruebas se ejecutaron en un espacio abierto del mismo hospital.Resultados: Fueron estudiados 119 mujeres y 81 hombres, el promedio de distancia recorrida en la caminata a paso normal en espacio cerrado fue de 446.38 ñ 45.6m, y 469.9 ñ 54m en espacio abierto (p=0.001). En la caminata a paso rápido se obtuvieron en promedio a espacio cerrado 582.4 ñ 70m y 580.4 ñ 60m en abierto (p=0.65). Conclusiones: los sujetos recorrieron mayor distancia en la caminata de 6 minutos en espacio abierto comparado con el del espacio cerrado, pero sólo en la caminata a paso normal, diferencia no observada con respecto a la caminata a paso rápido.

Estandarización de la prueba de caminata de 6 minutos en sujetos mexicanos sanos / Standardization of the six-minute walk test in healthy subjects

La prueba de caminata de 6 minutos es un instrumento que permite valorar: Tolerancia al ejercicio, necesidad de oxígeno suplementario en ejercicio, respuesta al tratamiento rehabilitatorio, médico-quirúrgico y en trasplante pulmonar. Justificación: La prueba de caminata de 6 minutos se le realiza, frecuentemente, a pacientes neumópatas para medir la tolerancia al ejercicio. En México no existen reportes de la distancia recorrida en prueba de caminata de 6 minutos en sujetos mexicanos sanos, por lo que es necesario documentar un estándar en esta población. Objetivo: Estandarizar la prueba de caminata en sujetos mexicanos. Metodología: Estudio prospectivo, transversal y observacional, que incluyó a 200 sujetos sanos de ambos sexos, con edades entre 20 y 70 años, que no realizaran más de tres horas de ejercicio a la semana y, no fumadores. Los estudios incluyeron electrocardiograma, pruebas funcionales respiratorias, y radiografía de tórax para descartar posibles patologías. Hubo dos grupos de acuerdo a género y cinco grupos etáreos, aplicándoles una prueba de caminata de 6 minutos lenta y otra rápida en espacio abierto en una pista de 25m. Se consideran como variables explicativas para el modelo: Género (masculino), edad e índice de masa corporal. La generación de pruebas estadísticas y modelos se realizaron en el paquete estadístico SPSS versión 8.0 para Windows. Resultados: Se estudiaron un total de 89 hombres y 119 mujeres. La distancia promedio recorrida durante las caminatas de 6min (lentas) fue 481.51 ñ 51m para los hombres y 463 ñ 55m para mujeres (p=0.001). Para la segunda prueba (rápida) los valores promedio fueron 605 ñ 56m y 563 ñ 57m para hombres y mujeres respectivamente . Los modelos para la caminata lenta no mostraron diferencias con significancia estadística, pero para la caminata rápida mostraron sig-nificancia con relación a la edad, género e índice de masa corporal. La distancia cubierta promedio durante la caminata de 6 minutos fue 470 ñ 54 m para la lenta y 580 ñ 60 para la rápida.Conclusiones: La caminata normal, no arrojó valores significativos en las variables consideradas determinantes (edad e índice de masa corporal) para explicar el recorrido; sin embargo, en la caminata rápida fue significativa en los indicadores y se propone una estandarización en sujetos mexicanos sanos con el modelo obtenido.

Alteraciones cardiopulmonares en la xifoescoliosis / Cardiopulmonary alterations in xiphoscoliosis

La falla respiratoria crónica y la hipertensión pulmonar, son las complicaciones más frecuentes en pacientes con xifoescoliosis severa con ángulos mayores de 100 grados. La capacidad vital (CV), la capacidad funcional total (CFT), la distensibilidad del sistema respiratorio (CL,dyn Dpd), la distensibilidad de la caja torácica(cl, st Dpd), la presión arterial de oxígeno(PaO2)y el volumen espiratorio forzado en el primer segundo(VEF1), son inversamente proporcionales al ángulo de la escoliosis y a la edad del paciente. Asimismo, la presión arterial de dióxido de carbono (PCO2) es directamente proporcional al ángulo de la escoliosis. La hiperplasia de la íntima y la hipertrofia de la media como parte de los cambios a nivel cardiovascular, incrementan las resistencias vasculares, disminuyen la distensibilidad pulmonar y son la causa de hipertensión pulmonar, con pulmonale y falla cardiaca congestiva. Las manifestaciones clínicas ocurrirán dependiendo del grado de severidad de la escoliosis